南方網(wǎng)訊 1月1日，新版醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施，這是自2000年第一版藥品目錄公布以來對原有目錄品種的一次全面梳理。中國藥店：www.ydzz.com

　　70個新藥通過談判準(zhǔn)入，納入國家醫(yī)保藥品目錄，價格平均下降了60.7%，很多涉及癌癥、罕見病、慢性病的新藥好藥納入目錄內(nèi)，達(dá)到了全球最低價。中國藥店：www.ydzz.com

　　在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科副主任張曉紅教授看來，政策最直接的影響就是絕大部分患者能夠負(fù)擔(dān)得起相關(guān)藥物費(fèi)用了，“像丙肝治療，有三款創(chuàng)新藥進(jìn)入國家醫(yī)保，原來要幾萬元一個療程的藥物，現(xiàn)在幾千元左右或者一萬元左右就可以治療了”?；颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅降低，治愈也變得更可及，廣東超百萬患者可因此受益。中國藥店：www.ydzz.com

　　醫(yī)保內(nèi)外患者都可大幅降低治療費(fèi)用中國藥店：www.ydzz.com

　　抗病毒藥納入醫(yī)保，藥費(fèi)能降低多少？能給患者或者臨床上帶來哪些獲益？中國藥店：www.ydzz.com

　　據(jù)介紹，三款進(jìn)入國家醫(yī)保的丙肝創(chuàng)新藥，都屬于DAA（全口服直接抗丙肝病毒藥物）。張曉紅說，“DAA藥物是在2017年正式進(jìn)入中國市場，上市之初定價較高，都是進(jìn)口原研藥?！痹净颊哂兄委熢竿?，因經(jīng)濟(jì)承受能力有限，有人轉(zhuǎn)而去買印度仿制藥，有的直接放棄治療。電影《我不是藥神》的場景，在一些丙肝患者身上也曾上演。中國藥店：www.ydzz.com

　　去年11月28日，經(jīng)過國家醫(yī)保談判，有三款抗丙肝的DAA藥物進(jìn)入醫(yī)保，藥價大幅度下降，原來一個療程下來少則三四萬元，多則六七萬元，現(xiàn)在則一萬元左右，這使絕大部分老百姓能夠負(fù)擔(dān)得起這個藥物了，無論患者享不享受醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都能大幅下降，中國藥店：www.ydzz.com

　　而且在不少專家看來，這個藥物目前治療療效是毋庸置疑的，病毒的清除率都能夠達(dá)到97%、98%，有的甚至是100%，這100%就意味著丙肝治愈，當(dāng)然這要看病人個體的情況。中國藥店：www.ydzz.com

　　廣東每年新發(fā)病例2萬多例，中青年最“受傷”中國藥店：www.ydzz.com

　　新醫(yī)保政策落地廣東，將有百萬患者因此受益。中國藥店：www.ydzz.com

　　廣州市第八人民醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師張春蘭介紹：“目前丙肝新發(fā)病情況是，2018年廣東疾控中心統(tǒng)計(jì)發(fā)病是23788例，丙肝發(fā)病人數(shù)還在逐年上升?！睆慕甑陌l(fā)病情況來看，形勢還是不容樂觀的。中國藥店：www.ydzz.com

　　張曉紅教授分享的來自國家疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2012年到2016年，每年上報感染人數(shù)超20萬例；廣東的發(fā)病情況則是，從2005年到2013年，上報給廣東省疾控中心的丙肝病毒感染人數(shù)從3700多例上升到了18000多例。中國藥店：www.ydzz.com

　　同時還存在不同地區(qū)發(fā)病情況不平衡的情況，廣東地區(qū)61.8%的上報感染者，集中在廣州、佛山、深圳、東莞、中山和茂名。深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任王方談到，深圳在2010年做過丙型肝炎感染情況篩查，陽性率為0.53%，比全國水平略高，按照深圳1500萬常住人口算，深圳目前大概有10萬名丙型肝炎感染者。此外，整體患者中，20歲-49歲的中青年人占據(jù)絕對主力，占比超過70%。中國藥店：www.ydzz.com

　　從干擾素時代到DAA治療時代中國藥店：www.ydzz.com

　　采訪中，記者了解到，早期的丙肝治療主要是用干擾素，其治愈率為60%—70%，治療周期較長，通常要1—2年，且副作用較大，盡管國內(nèi)很多地方都將干擾素納入醫(yī)保報銷，但有些患者因?yàn)槟褪懿涣硕坏貌恢袛嘀委?。近年來，隨著直接抗病毒藥DAA的問世，為丙肝的治療帶來翻天覆地的變化。中國藥店：www.ydzz.com

　　雖然DAA藥物為患者帶來極大希望，但患者情況差異很大，用藥還得根據(jù)具體情況來定。王方介紹，“如何選擇更合適的藥物與治療方案，我們主要基于三個方面，一是患者的病情，二是病毒量，三是藥物?！敝袊幍辏簑ww.ydzz.com

　　首先要對患者治療前進(jìn)行評估，目前患者病情是活動性肝炎還是肝硬化，肝硬化是代償期還是失代償期，另外有沒有合并其他腎功能損傷，有沒有合并乙肝病毒的感染，等等，因?yàn)槿绻灿幸腋尾《靖腥?，在治療之前要進(jìn)行乙肝病毒的治療，否則在治療丙肝的過程中乙肝會激活。評估之后，要看患者是首次治療，還是已經(jīng)治療過，這兩種情況藥物選擇、療程都會有差異。其次，看患者感染病毒量是高還是低，屬于哪一種基因型。中國藥店：www.ydzz.com

　　第三個因素，藥物的選擇現(xiàn)在有基因特異性藥物，還有泛基因型藥物，價格有所不同，可及性、藥物經(jīng)濟(jì)方面都有差異，所以要考慮這三方面因素，來為患者做出一個最合理、最個體化、最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全的選擇用藥。中國藥店：www.ydzz.com

　　丙肝檢查有望納入常規(guī)篩查中國藥店：www.ydzz.com

　　那么如何去做預(yù)防措施？除了避免母嬰、血液和性的傳播，專家們還建議將丙肝檢查常態(tài)化。中國藥店：www.ydzz.com

　　“2019年最新版《中國慢性丙肝防治指南》，就已經(jīng)把丙肝篩查放到常規(guī)體檢項(xiàng)目中”，張曉紅說，好多人每年都體檢，抽血發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高了，但一些病人習(xí)慣將此解讀為脂肪肝，就沒有進(jìn)一步去追究?！捌鋵?shí)脂肪肝掩蓋的一部分丙肝的患者，如果發(fā)現(xiàn)不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高，還要做丙肝抗體篩查”。中國藥店：www.ydzz.com

　　所以張春蘭也建議，要針對重點(diǎn)人群加大宣傳力度，不僅是大眾及患者，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)被納入其中。中國藥店：www.ydzz.com

　　南方日報記者 李劼中國藥店：www.ydzz.com

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