僅余最后16個(gè)月，全國(guó)數(shù)千家國(guó)企醫(yī)院徹底大剝離！

倒計(jì)時(shí)！千家醫(yī)院大剝離

12日，成飛醫(yī)院（原成都飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司醫(yī)院）院長(zhǎng)劉作林在其實(shí)名新浪微博賬戶上公開(kāi)了一份由國(guó)資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合制定的文件：《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)資發(fā)改革【2017】34號(hào)）（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。

根據(jù)這份《指導(dǎo)意見(jiàn)》，全國(guó)國(guó)企醫(yī)院將面臨包括資源整合、移交、關(guān)閉、改制等方法，最終時(shí)點(diǎn)是2018年12月。

“對(duì)國(guó)有企業(yè)辦教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業(yè)辦教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中管理、改制或移交工作。”《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確。

換言之，距離千家醫(yī)院的徹底剝離，僅余最后16個(gè)月。

賽柏藍(lán)注意到，在“關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革”部分，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了四種“出路”：

1.鼓勵(lì)移交地方管理。鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方管理。地方不同意接收的企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)可自行選擇關(guān)閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

2.有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷。對(duì)運(yùn)營(yíng)困難、缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以關(guān)閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

3.積極開(kāi)展資源整合。支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國(guó)有企業(yè)或國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司，通過(guò)資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無(wú)償劃轉(zhuǎn)、托管等方式，對(duì)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化運(yùn)營(yíng)和集中管理，創(chuàng)新升級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等產(chǎn)業(yè)。

不以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國(guó)有企業(yè)，除承擔(dān)職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領(lǐng)域醫(yī)療保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及面向企業(yè)職工服務(wù)的門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室外，原則上不再直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

積極推動(dòng)國(guó)有企業(yè)舉辦和參與舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院改革，落實(shí)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)責(zé)任，在進(jìn)一步明確功能定位的基礎(chǔ)上，參照?qǐng)?zhí)行當(dāng)?shù)卣k公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，參與藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，推動(dòng)建立運(yùn)行新機(jī)制。在醫(yī)保、服務(wù)監(jiān)管等方面加強(qiáng)與地方管理的銜接。

4.規(guī)范推進(jìn)重組改制。積極引入專業(yè)化、有實(shí)力的社會(huì)資本，按市場(chǎng)化原則，有序規(guī)范參與國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制，優(yōu)先改制為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要認(rèn)真做好清產(chǎn)核資、資產(chǎn)評(píng)估，規(guī)范交易行為，公開(kāi)擇優(yōu)確定投資人，通過(guò)市場(chǎng)形成合理交易價(jià)格，達(dá)成交易意向后應(yīng)及時(shí)公示交易對(duì)象、交易價(jià)格等信息，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

重組改制要充分聽(tīng)取擬重組改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工意見(jiàn)，職工安置方案應(yīng)經(jīng)職工代表大會(huì)或職工大會(huì)審議通過(guò)。企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制后，不以健康產(chǎn)業(yè)為主的國(guó)有企業(yè)原則上不再參與舉辦，確需參與舉辦的不再承擔(dān)主要舉辦責(zé)任。

加速度！國(guó)企醫(yī)院改革進(jìn)行時(shí)

事實(shí)上，近年來(lái)國(guó)企醫(yī)院改革一直在加速推進(jìn)中。

早在2002年，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見(jiàn)》后，國(guó)有企業(yè)醫(yī)院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪大規(guī)模、集中式的改制與剝離，到新醫(yī)改方案出臺(tái)之前的2008年，國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。

2016年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》，要求對(duì)國(guó)企辦醫(yī)療實(shí)行分類處理，采取移交、撤并、改制或?qū)I(yè)化管理、政府購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。

公開(kāi)報(bào)道顯示，2017年3月，復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)聯(lián)合泰康保險(xiǎn)集團(tuán)出資10億元，與徐礦集團(tuán)共同出資組建淮海醫(yī)院管理集團(tuán)，對(duì)徐礦集團(tuán)所屬全部19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體進(jìn)行重組，成為國(guó)企醫(yī)院與醫(yī)療上市公司及大型保險(xiǎn)企業(yè)合作運(yùn)營(yíng)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突破性嘗試。

華潤(rùn)醫(yī)療集團(tuán)則先后參與武鋼總醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院等國(guó)企醫(yī)院的改制，成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)。

7月29日，河南能源化工集團(tuán)旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權(quán)交易有限公司掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，掛牌價(jià)格原則上不低于最終經(jīng)河南省國(guó)資委核準(zhǔn)的資產(chǎn)評(píng)估值。

*ST大有在公告中表示，此舉旨在落實(shí)國(guó)家和河南省剝離企業(yè)辦社會(huì)職能相關(guān)政策，通過(guò)本次醫(yī)療資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔(dān)的社會(huì)職能，有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營(yíng)業(yè)務(wù)，提高主營(yíng)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

普華永道公布此前公布的《2016年中國(guó)境內(nèi)醫(yī)院并購(gòu)活動(dòng)回顧及展望》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：

2016年，整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)的并購(gòu)活動(dòng)無(wú)論從數(shù)量還是金額上都呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，交易金額不斷刷新歷史新高。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的并購(gòu)在2016年更是出現(xiàn)了井噴式增長(zhǎng)，交易數(shù)量和金額都創(chuàng)下新紀(jì)錄。

民營(yíng)醫(yī)院的投資并購(gòu)金額猛增至兩倍以上，達(dá)87億元；對(duì)公立醫(yī)院的投資活動(dòng)也出現(xiàn)大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

而對(duì)越來(lái)越走熱的國(guó)企醫(yī)院改革，業(yè)內(nèi)專家在接受媒體采訪時(shí)指出，國(guó)企醫(yī)院進(jìn)行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時(shí)，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

但他提示，社會(huì)資本的進(jìn)入也增加了資本回報(bào)壓力，如何在盈利壓力下維持改制后醫(yī)院的公益性，使醫(yī)院能在兼顧營(yíng)利的同時(shí)不被資本綁架，是國(guó)企醫(yī)院轉(zhuǎn)制中需要解決的問(wèn)題。